Umów wizytę
min
Przykurcz Dupuytrena może występować u ok. 8,2% populacji świata [1].. Nawet jeśli nie u wszystkich powoduje znaczny spadek sprawności, u wielu negatywnie wpływa na kontakty społeczne i poczucie niezależności. Sprawdź, co warto o nim wiedzieć.
Przykurcz Dupuytrena i choroba Dupuytrena to pojęcia, które często stosuje się zamiennie do określenia schorzenia rozcięgna dłoniowego, czyli podskórnej warstwy tkanki łącznej po wewnętrznej stronie dłoni. O chorobie mówi się jednak dopiero w chwili pojawienia się zmian, czyli nadmiernego włóknienia, powstawania komórkowych guzków i tworzenia z ich połączenia twardych pasm. Natomiast przykurcz opisuje stan, w którym pasma na tyle się skróciły i pociągnęły palce w stronę wnętrza ręki, że chory ma trudności z ich wyprostem.
Choroba Dupuytrena najczęściej dotyka palca serdecznego i małego, ale nieprawidłowości mogą wystąpić również w obrębie innych palców. Chociaż zmiany nie rozwijają się w samych ścięgnach, długotrwały przykurcz wpływa zarówno na ich pracę, jak i na ruchomość stawów, a przez to też na funkcjonowanie całej ręki. Choroba może obejmować jedną lub obie dłonie, przy czym po obu stronach nie musi przebiegać z taką samą intensywnością.
Przykurcz Dupuytrena rozwija się, gdy naturalnie występujące w rozcięgnie dłoniowym fibroblasty, które zapewniają jej wytrzymałość mechaniczną, stają się nadmiernie aktywne i przekształcają się w kurczliwe miofibroblasty. Niestety, do tej pory nie poznano przyczyn tej patologii. Przypuszcza się, że dzieje się tak w wyniku nakładania się kilku elementów:
Uwarunkowania te nie są jednak samodzielną przyczyną schorzenia i nie u każdej narażonej osoby doprowadzą do przykurczu. Co ciekawe, u osób, które długotrwale pozostają narażone na drgania dłoni, np. podczas pracy z narzędziami wibracyjnymi, powyższe czynniki zdają się nie mieć aż tak dużego wpływu na rozwój schorzenia, co charakter pracy.
Wczesne objawy przykurczu Dupuytrena bywają trudne do zauważenia. Guzki znajdują się pod skórą i tylko czasami udaje się je od razu wykryć.
W początkowej fazie choroby Dupuytrena guzek może być tkliwy, wrażliwy na ucisk lub wywoływać uczucie napięcia, pieczenia bądź swędzenia, ale z czasem tego rodzaju ból ustępuje.
Niestety, w niektórych przypadkach zmiany przez wiele lat pozostają niewielkie i dlatego choroba Dupuytrena pozostaje niewykryta – do momentu, aż przykurcz poważnie ograniczy sprawność ręki. Wówczas rozpoznanie nie wymaga skomplikowanych badań. Lekarz przeprowadza wywiad, ocenia zakres ruchu palców i ewentualnie mierzy deficyt wyprostu w stawach oraz siłę chwytu.
Prostym sposobem wstępnej oceny ruchomości jest test stołu Huestona. Jeżeli nie można docisnąć całej powierzchni ręki do blatu, wynik testu uznaje się za dodatni. Nie stanowi on samodzielnej diagnozy, ale może pomóc w ocenie stopnia przykurczu Dupuytrena.
Zdjęcia dostępne w Internecie mogą pokazywać zmiany charakterystyczne dla przykurczu Dupuytrena, ale trzeba być świadomym, że podobnie mogą wyglądać inne schorzenia. Bardziej pomocne okazują się fotografie własnej ręki wykonywane co pewien czas w takim samym ustawieniu, bo pozwalają ocenić postęp deformacji oraz zdecydować o potrzebie konsultacji medycznej.
Nie każdy guzek wymaga natychmiastowego leczenia. Jeżeli choroba Dupuytrena postępuje powoli i nie utrudnia wykonywania codziennych czynności, lekarz może zalecić obserwację. Wybór konkretnej metody leczenia zależy od od stopnia i tempa narastania przykurczu.
Ćwiczenia, masaż, fizykoterapia i ortezy nie usuwają powstałych pasm włóknistych ani nie prostują utrwalonego przykurczu, ale pomagają w utrzymaniu ruchomości, zmniejszeniu tkliwości lub przygotowaniu ręki do dalszego postępowania. W przypadku bolesnego guzka lekarz może rozważyć miejscowe podanie glikokortykosteroidu w celu zmniejszenia tkliwości, lecz takie postępowanie nie służy do uwalniania palca objętego utrwalonym zgięciem.
Samo leczenie zmian chorobowych w przykurczu Dupuytrena zaczyna się od metod małoinwazyjnych.
Rehabilitacja zależy od rodzaju przeprowadzonego zabiegu, ale zazwyczaj obejmuje:
W placówce ORTO.pl we Wrocławiu pacjent może przejść konsultację, kwalifikację do zabiegu, leczenie operacyjne oraz późniejszą rehabilitację po operacji Dupuytrena. Więcej informacji o chirurgii ręki i dostępnych konsultacjach znajduje się na stronie orto.pl.
Leczenie choroby Dupuytrena może zmniejszyć przykurcz i poprawić funkcję ręki, ale nie usuwa biologicznej skłonności do rozwoju choroby. Niestety, nawet zabiegi nie wykluczają nawrotu bądź rozwoju choroby w innym miejscu. Okazuje się jednak, że rokowania funkcjonalne zazwyczaj są lepsze, jeśli ciężka deformacja stawów nie zdążyła się utrwalić. Można dużo zrobić, aby choroba nie wpływała destrukcyjnie na jakość życia chorego – nawet bez konieczności natychmiastowych zabiegów inwazyjnych.
Bibliografia:
EuroMediCare to specjalistyczny szpital z przychodnią, działający od 2002 r. Oferuje nowoczesne metody diagnostyczne i operacyjne, ma cztery sale operacyjne i zapewnia komfortowy pobyt w pokojach z udogodnieniami.
Natalia Mendel
Koordynatorka pacjenta
+48 532 472 150
Pon-pt: 9.00 – 17.00
Informacja i rejestracja:
ortopedia.wroclaw@emc-sa.pl
Adres szpitala:
Centrum Ortopedii Zaawansowanej
ul. Pilczycka 144, 54-144 Wrocław
EuroMediCare to zabiegowy szpital specjalistyczny z przychodnią.
Od 2002 roku zapewnia pacjentom z Wrocławia, Dolnego Śląska i całej Polski nowoczesne, małoinwazyjne metody diagnostyczne i operacyjne.
Dysponuje czterema klimatyzowanymi salami operacyjnymi, endoskopowymi oraz działem diagnostyki obrazowej. Pacjenci szpitala przebywają w 1, 2 lub 3 – osobowych pokojach z łazienkami, TV i dostępem do Internetu.
